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お知らせ

マウスピース矯正(アライナー矯正)の注意喚起

歯科医師会に寄せられるトラブル。今まではインプラント治療が多かったそうですが、最近はマウスピース矯正の案件が増えてきています。

Facebook・インスタなどの広告でも格安!お家でできるマウスピース矯正!などといった広告がありますが安易に飛びついてトラブルに巻き込まれる事もしばしば・・・・

最近では規制が少しづつ厳しくなってきたので比較的そのような事も少なくなってはいると思うのですが・・・・

 

日本矯正学会の注意喚起を引用したいと思います。

昨今、日本におきましても、カスタムメイドの透明なマウスピース型矯正装置(以下アライナー)の使用が増加しております。

しかし、このようなアライナー型の矯正装置に関する臨床的研究は少なく、その安全性と有効性が科学的に高いレベルで明らかにされるには至っておりません。

したがって、この装置に対する社会の期待は大きいものの、全ての症例を本装置のみで治せるということは考えにくく、この治療方法に関する様々な広告内容も学会倫理規定に沿ったものであるかは不明です。

また、使用の適否の判断や不測の事態への対処、治療結果は、術者たる歯科医師の責任となります。

そのため、矯正診療に関する専門的教育(教育機関における基本研修)を修めた上で、高度な診断能力、治療技能、経験を有していることが不可欠です。

治療を受けられる際には、その治療法の利点・欠点、及び代替治療法について、十分に説明を受け、理解された上で、同意されて下さい。

 

実際に、矯正専門の友人の医院には

ネット広告で見て始めた患者がマウスピース矯正でうまく歯並びが治らなくで受診し、検査してみると、

過度な力で歯を動かした事が原因で根の吸収が起きており取り返しのつかない状況だった

骨の位置まで加味して治療計画が立てられてなかったので、ほとんどの歯が骨の支えを失いかけていた

と言ったケースもしばしば散見されるそうです。

 

ご自身の将来のために、

安いから、簡単そうだからと通院不要・矯正専門医が監修していないマウスピース矯正に手を出さないでください。

 

 

 

 

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セラミック矯正に御用心

セラミック矯正とは、前歯がガタガタしているのを歯を削りセラミックを被せることで歯並びを直しましょう。

と言う治療方法です。

利点:

治療期間が短い 条件によっては矯正治療よりも費用が安い事も・・・・

しかし、欠点が多すぎるので私はやりません。

歯科医師で自分自身にやってる先生は、ほぼ居ません。なぜでしょうか?

 

欠点:

①自分の歯を削らないといけない

※虫歯でない限り歯を削る事は、生まれ持った歯の防御機構を壊す事になるのでオススメで来ません

②条件によっては、神経を取らないといけない

※世界的な統計では、神経を取った歯は10年以内に80%以上が抜歯になってます。

見た目が気になると言う理由で不要に神経を取る事は、歯の寿命を縮めているだけです。

③条件によては抜歯をしないといけない

これは矯正治療を選択しても抜歯の可能性があります。しかし、根本原因を解決するための抜歯なら許容できるかもしれないですが、※根本原因を解決できないのに抜歯を行うことにメリットはあるのでしょうか?

④根本的な原因を解決できてるわけではない

※前歯の歯並びが悪いと言うことは、前歯だけが歯並びが悪いわけではありません。奥歯もズレている・顎の骨がズレている・もしくは全体として歯が大きいなど、必ず原因があり前歯以外の所にも影響を及ぼしているはずです。その事を加味せずに、前歯の見た目だけ直しても根本的な解決にならないです。

⑤セラミックの耐久年数があるのでやり直しが定期的に必要

※その時は良いかもしれないですが、高強度のセラミックと言えど、口の中の劣悪な環境では必ずやり直しが必要になります。

 

実際にお口の中の状態からセラミック矯正が第一選択になる場合も稀にあります。

セラミック矯正の利点だけ見て、欠点を見ないで治療方針を決めないようにしましょう。

もしも、セラミック矯正を選択する場合は、治療の終了後の将来的なビジョンを持ってセラミック矯正を選択するようにしましょう。

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自分の歯と見分けがつかない歯の作り方

実際にセラミックの歯をどのように作るか簡単に解説します。

①セラミックのフレーム部分が出来上がった状態です。

フレームを作成する際には、実は最終的な歯の形は既にデザインが完了しています。最終的な歯の形から色味を出すために必要な透明度の高いセラミックを築成するために必要な厚みをカットバックした状態なのです。またこのフレームは光の透過性が低いので今後の色味を見せるためのキャンバスになります。

 

②セラミックのフレームの上に透明度の高いセラミックを築成した状態

この時は、複数の異なる色味のセラミックを盛りあげている状態です。歯の質感を出すために光に当たった時の透明感や、歯のパーツ事の色味の違いを再現するために白だけでなくグレー・オレンジ・ブルーなどの色のセラミックを使う事もあります。

③半焼成後の状態

実際にセラミック、陶器なので窯のなかで高音で焼き上げることでツヤや光沢感が生まれます。また材料の強度が増します。

実際は、もっと多くの工程を経て完成するのですが、大まかにはこのように

自分の歯と見分けの付かない歯は作られているのです。

 

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自分の歯と見分けの付かないセラミック

今までは、歯の形の話をして来ましたが色味の話をしたいと思います。

実際に歯の色味は白一色ではありません。

最近テレビに引っ張りだこのBIG BOSSこと新庄監督の歯を見ると白すぎる気がします。

実際あの白さあってこそ、モニター越しでも映える歯の見せ方なのだと思います。

しかし、我々だと日常生活ではあの白さでは、生活しづらいかも・・・

実際の口腔内の歯を見てみると、歯の根本は黄ばんでいます。中間部に近づくと白身が増して来ます。先端に近づくほと光の透過性が増すので透け感が出てきます。

このように歯の色は1色で表現する事はできないです。

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前歯が黒い時にどうする?

根っこの治療した歯が、経年的な問題で黒くなってしまう事があります。

そのような時は、どう対処したらよいのでしょうか?

2つ治療方法をご紹介したいと思います。

・インターナルブリーチ

根の治療を行った歯は、通常のホワイトニングでは白くなりません。

根の治療を再度行い、根管内(根っこの中から)ホワイトニングを行う必要があります。

費用 インターナルブリーチ ¥30,000- /1歯(+TAX)

          自費CR   ¥30,000-  /1歯(+TAX)             

 

・セラミック

変色の原因によっては、インターナルブリーチではホワイトニングができない事があります。

また、残っている歯の量(厚み)によっては、破折などのリスクを考慮して補綴を選択した方が良い場合もあります。

費用 セラミック ¥110,000-  /1歯(+TAX)

治療前は左右の2番目の歯が奥に下がっていて色味も黒ずんでいる状態でした。

今回は見え方を改善するため、出っ歯気味の真ん中の歯を後ろに下げ、2番目の歯を外に出して自然な歯並びにしました。それに伴い、治療方針としてホワイトニングを選択するよりも被せ物を選択した方が良いと判断しました。

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前歯が少し小さいのが気になる

上顎2番目(上顎側切歯)は矮小歯と言って形態が、円錐状、蕾状の形で生えてくることがあります。これ自体は異常なことではないのですが・・・・

やはり、見た目に気になる!

削って被せ物で治療しましょう。と言う先生も居ますが削って被せるのは、ちょっと・・・・

ということで、今回は歯を削って被せることなくその問題を解消します。

ご自身の歯の表面に直接CR(コンポジットレジン)を貼り付けています。接着のために表面処理を行いますが、このケースではご自身の歯を全く削る事なく治療を行いました。

色味を出すために今回のケースでは、3色のCR(コンポジットレジン)を積層して製作しました。

治療期間 即日

費用 自費CR ¥30,000-  /1歯(+TAX)

気になる方は、ご相談ください。

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理想的な前歯の形態とは?

前歯の形を決める要因はいくつかあります。

・理想的な歯の大きさと形態

ゴールデンプロポーションと言って理想的な歯の形態は決まっています。

歯の横幅・歯の高さ、しかし歯の横幅は既存の歯に大きく依存してしまいます。実際に既存の根の太さよりも細い歯を作ることは出来なけれは、それよりも極端に大きな歯を作ると清掃不良となるので大きさを変えるにも限度があります。なので実際には長径・幅径比率を参考にする。もしくは、治療歯の左右反対側の既存の歯を参考に対称性を見て決定することが多いです。

13 12 11 歯式 21 22 23
10.1 8,7 10.2 長径 10.2 8,7 10.1
7.6 6.6 8.6 幅径 8.6 6.6 7.6
77

81%

76

79%

85

86%

長径幅径

比率

85

86%

76

79%

77

81%

・正面からの歯の見えかた

以前私が作った物なので、ちょっとアレなとこともありますがご容赦していただいて・・・

正面からの見え方の比率(ゴールデンプロポーション)歯の軸の方向

また、歯の形は顔の形と相似形が良いとされています。

丸顔の人は丸い歯に、三角の顔の人は三角形にという事で歯の形にも個性があります。

歯茎の位置関係High -Low-High である事を考慮したりして歯の形を決めていきます。

 

・笑った時の歯の見え方

ガミースマイルという言葉をご存知でしょうか?笑ったときに歯茎が見えてしまうことをガミースマイルと言います。このような方では、歯の長さを不用意に長く設定してはいけません。逆にいうと、笑った時に歯茎が見えない方は、歯の長さが多少長くなったり左右のバランスが悪くても見えることが無いので許容されます。

・色味と個々の歯の形態

歯の色味は、年齢を加味してと周囲の歯に同調させるように作らなければなりません。例えば若い方なら、白い歯を年配の方なら少しトーンを落として調和する色にするなど相談を行って歯の色味を決めます。

また、歯1本1本で形、溝の深さ、溝の位置は違います。それを再現してはを作っていきます。

 

上記の内容を総合的に判断して、残存歯・補綴の種類などを加味して最終的な歯の形態を決めていきます。また、材料と最終的な形態によって土台の形も形成する必要があります。

逆も然り、最終的な仕上がり決めてそれに合わせて補綴物を決めていくこともあります。

 

前歯は見た目・第一印象に関わる重要な因子です。

しっかりと相談して納得して治療を進めるようにしましょう。

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根幹治療知識月間

どうして⾍⻭が出来るの?

⻭の表⾯が細菌の酸により溶け、内部まで進⾏する事を⾍⻭と⾔い、⾍⻭が発⽣する要因は⼤きく分けて4つあります。

①代表的なS.ミュータンスなど⾍⻭の病原菌数
②⾍⻭菌の餌となる糖分の摂取⽅法や間⾷の回数
③⻭の質や唾液量、⻭並びや⽣活習慣
④⼝腔内が酸性になっている時間 

これらの条件が重なると⾍⻭が発⽣し、
1つ1つの輪が⼤きいほど⾍⻭になりやすくなっていきます。

⾍⻭は⾷事から気を付けよう!

酸が強いものほど⻭が溶けやすく⾍⻭の原因になります。

う蝕(⾍⻭)の種類

C1 エナメル質う蝕

表⾯が溶けている⾍⻭。樹脂の材料で埋めたり、予防処置を⾏います。

C2 象⽛質う蝕

象⽛質(内部)まで進⾏している⾍⻭。
⽢い物冷たい物の痛みが特徴で、 ⾍⻭を削り、樹脂で埋めたり詰め物や被せ物で治す事もあります。

C3 ⻭髄う蝕

神経まで進⾏している⾍⻭。 ⾃発痛・温熱痛があります。⾍⻭を除去した上で、根幹治療をし、薬を詰め被せ物をして治療します。

C4 残根

⾍⻭の進⾏が著しく、根のみが残っている状態。基本的に抜⻭の適応となります。

根管治療って何?

根の中の感染物質を除去する治療⽅法です。針⾦のような器具を使い汚染物を除去していきます。根の中は、アリの巣のように枝分かれした複雑な構造をしています。清潔な状態になって、最終的な薬で蓋をするまでに2〜3回の治療期間を必要とします。

当院の根管治療の特徴

①ラバーダムを⽤いた2次感染に配慮した治療
②ニッケルチタンファイルを⽤いた、根の形を考慮した根管拡⼤ 
③マイクロスコープを⽤いた精密治療
④CBCTを⽤いた⾒えない根管内を⾒る治療
⑤根の治療だけでは、治らないケースに対する治療 

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5月の休診のお知らせ

誠に勝手ながら
5月13日(金)、5月23日(月)を休診とさせていただきます。
ご不便をおかけしますが、ご理解の程よろしくお願い致します。

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親知らずの抜歯をするときに歯医者を選ぶポイント

✔︎CTがあるか?

神経・血管の距離を把握せずに親知らずの抜歯を行うことは危険!!

✔︎滅菌をしっかりこだわってるか?

滅菌がしっかりできていない器具で外科処置を行うと感染のリスクが上がります

✔︎口腔外科の標榜があるか

実際のところ標榜があっても、一定の難易度を超えると親知らずの抜歯ができない歯科医師が大半です。HPなどで親知らずの抜歯を実際に行ってるか確認してみましょう。

✔︎クチコミ

親知らずの抜歯を 院内で行ってたらクチコミがあるはず。

 

親知らずはいざ痛みが出ている時、炎症のリスクがあるので即日で抜歯を行うのにはリスクがあります。一度、抗生物質・消炎剤で炎症を抑えて、開口できる状態になってから抜歯の流れです。

また、大学病院・総合病院の口腔外科で抜歯となると1〜3ヶ月待ちは当たり前!

痛み出す前に、親知らずが気になった時点で抜歯を行うことをオススメします。

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